Fédération Nationale des Centres Mémoire de Ressources et de Recherche

DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE D’ALZHEIMER ET DES PATHOLOGIES APPARENTEES : RECOMMANDATIONS FEVRIER 2012

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1. Introduction

1.1 Thème des recommandations

Identique à celui des recommandations professionnelles de la HAS portant sur le suivi de patients atteints de maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée (démence vasculaire, démence à corps de Lewy, démence associée à une maladie de Parkinson, dégénérescence lobaire fronto-temporale, maladie de Creutzfeld-Jakob). Le thème est limité au diagnostic et à la prise en charge jusqu’à la démence sévère, sans traiter de la fin de vie.

1.2 Patients concernés

Sont concernés les patients suspects de maladie d’Alzheimer ou ayant une maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée confirmée quel que soit son stade, en dehors de la période de fin de vie.

1.3 Professionnels concernés

Ces recommandations sont destinées aux neurologues, gériatres, psychiatres, médecins généralistes, psychologues, orthophonistes, ergothérapeutes, psychomotriciens, infirmiers, travailleurs sociaux, personnel des services d’aide à domicile, masseurs, kinésithérapeutes, pharmaciens et toute personne intervenant auprès de patients atteints de maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée.

1.4 Méthode de travail

La maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées ont fait l’objet de nombreux travaux récents français ou étrangers, notamment dans le cadre du Plan Alzheimer 2008-2012. Ces pathologies ont aussi fait l’objet de recommandations de la HAS en 2008 avec une révision en 2011.

La méthodologie a consisté à prendre pour point de départ les recommandations de la HAS de 2008 et de les actualiser en fonction des données scientifiques les plus récentes.

Cette révision a été faite par les membres de la Fédération Nationale des Centres Mémoire de Ressources et de Recherche. L’organisation a été conduite par le Docteur Catherine Thomas-Anterion. Les recommandations de la HAS ont été découpées en 10 parties correspondant aux grands chapitres. Chacune de ces 10 parties a été analysée et discutée par un groupe de travail qui interagissait par l’intermédiaire d’internet.

La synthèse a été ensuite réalisée et resoumise à l’ensemble des membres de la Fédération.

La Fédération Nationale des CMRR est constituée de médecins spécialistes dans le diagnostic, la prise en charge et le traitement de la maladie d’Alzheimer.

La liste des conflits d’intérêt de ses membres est disponible à la demande.

Dans sa version électronique ces recommandations sont divisées en 10 parties accessibles par un simple clic. Les liens donnent accès aux annexes et les parties surlignées en jaune donnent accès aux notes.

  1. 2. Conduite à tenir devant la suspicion d’une maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée
    1. 2.1 Evaluation fonctionnelle
    2. 2.2 Evaluation psychique et comportementale
    3. 2.3 Evaluation neuropsychologique
    4. 2.4 Examens para cliniques spécialisés
  2. 3. Diagnostic des démences non-Alzheimer les plus fréquentes
    1. 3.1 Démence vasculaire
    2. 3.2 Démence à corps de Lewy et démence associée à la maladie de Parkinson
    3. 3.3 Dégénérescences lobaires fronto-temporales
    4. 3.4 Maladie de Creutzfeldt-Jakob
  3. 4. Diagnostic précoce
    1. 4.1 Diagnostic précoce
  4. 5. Traitements médicamenteux spécifiques
    1. 5.1 Maladie d’Alzheimer
    2. 5.2 Démence vasculaire
    3. 5.3 Démence à corps de Lewy et démence associée à la maladie de Parkinson
    4. 5.4 Dégénérescences lobaires fronto-temporales
    5. 5.5 Maladie de Creutzfeld-Jakob
  5. 6. Traitements des symptômes psychologiques et comportementaux des démences (SPCD)
    1. 6.1 Analyse des symptômes
    2. 6.2 Techniques de soins et actions environnementales
    3. 6.3 Traitements médicamenteux des SPCD
  6. 7. Situations particulières
    1. 7.1 Crises d’épilepsie
    2. 7.2 Troubles du sommeil isolés
  7. 8. Interventions non médicamenteuses
    1. 8.1 Interventions portant sur la qualité de vie
    2. 8.2 Prise en charge orthophonique
    3. 8.3 Interventions portant sur la cognition
    4. 8.4 Interventions portant sur l’activité motrice
    5. 8.5 Interventions portant sur le comportement
  8. 9. Interventions portant sur le fardeau de vie et programme d’éducation et de soutien des aidants (familiaux et professionnels)
  9. 10. Suivi
    1. 10.1 Suivi par un spécialiste
    2. 10.2 Suivi standardisé tous les 6 mois
    3. 10.3 Suivi rapproché par le médecin traitant
    4. 10.4 Agitation ou autre modification comportementale récente (cf. recommandations HAS 2009 sur la prise en charge des troubles du comportement perturbateurs et la confusion aiguë de la personne âgée)
    5. 10.5 Indication des hospitalisations
    6. 10.6 Préparation à l’entrée en institution
    7. 1.7 Particularités du suivi des patients Alzheimer jeunes
  10. Références
  11. Annexes